Chirurgia Estetica Intima

La Chirurgia Estetica Intima nasce negli USA dalla fusione delle tecniche della moderna medicina estetica con quelle abitualmente utilizzate nel trattamento dei disturbi del pavimento pelvico. La finalità di queste procedure mediche non è quindi il solo miglioramento dell'estetica dell'apparato genitale-addominale della donna ma soprattutto il miglioramento della funzionalità di questi organi. 

L'invecchiamento dei tessuti e le conseguenze delle modificazioni ormonali ed anatomiche indotte dalla gravidanza e dal parto portano ad una alterazione dell'anatomia e della funzionalità dell'apparato genitale oltre che dell'addome della donna. Queste alterazioni sono spesso accompagnate da un peggioramento della attività sessuale e ad un'alterata percezione della propria immagine corporea e sono spesso alla base del deterioramento della vita di relazione e del rapporto con il partner.

Le tecniche della Chirurgia Estetica Intima consentono di correggere queste alterazioni miigliorando l'estetica e soprattutto la funzionalità degli organi pelvici.

L'addominoplastica è un intervento di chirurgia estetica addominale dedicato alla correzione dell’addome adiposo e rilassato. La procedura prevede l’asportazione chirurgica dell’adiposità localizzata e dell’eccesso cutaneo addominale. In presenza di un rilassamento della componente muscolo-aponeurotica della parete addominale (vedi diastasi dei muscoli retti) viene eseguita anche la riparazione di tale difetto in modo da rendere la parete più compatta e tonica.
Questa procedura chirurgica, finalizzata all’ottenimento di un addome piatto e rassodato può essere eseguita anche negli uomini.
La procedura dell'addominoplastica viene eseguita attraverso un'ampia incisione semilunare a livello della regione pelvica. Questa cicatrice è solitamente ben nascosta dai comuni indumenti intimi o dal costume da bagno.
Attraverso quest'incisione si procede allo scollamento della parete cutaneo-sottocutanea dalla parete muscolare. Preparata la zona da scollare, se necessario la parete muscolare viene rinforzata andando a suturare i muscoli retti addominali per correggere la diastasi ed eventualmente altre ernie addominali (ombelicale, epigastrica, laparoceli). A questo punto si esegue un incisione periombelicale per poter riposizionare l'ombelico nella corretta sede dopo la plastica. Viene quindi asportato il tessuto cutaneo.sottocutaneo eccedente e riposizionato l'ombelico. la sutura della ferita viene eseguita per piani dopo aver lasciato in sede almeno 2 drenaggi (che verranno poi rimossi nei giorni successivi).
L'addominoplastica come molti degli intervento estetici deve essere progettata su misura prendendo in considerazione tutte le caratteristiche del singolo paziente ed eseguendo anche dei disegni preparatori sull'addome.

 

All'addominoplastica è talvolta utile associare sulla base delle necessità del singolo caso, una liposuzione mirata che può essere eseguita nel periodo preoperatorio in preparazione all'intervento o soprattutto a distanza di qualche mese dall'intervento in modo da ottimizzare il risultato estetico definitivo. 

Con il termine Vaginoplastica si intendono un insieme di tecniche chirurgiche volte a migliorare non solo l'estetica ma anche la funzionalità della vagina agendo sulle strutture che la compongono.

L'utilizzo di tecniche miste funzionali-estetiche consente di riparare i danni che l'invecchiamento, la gravidanza, il parto o la chirurgia hanno prodotto e che condizionano non solo l'aspetto estetico ma anche quello funzionale. Molto spesso le alterazioni dell'anatomia dell'introito vaginale, delle piccole e grandi labbra o della regione pubica o perineale portano ad un deterioramento della funzione di queste strutture. Le ripercussioni di queste alterazioni anatomiche coinvolgono l'attività sessuale e la vita di relazione con un deterioramento della qualità di vita. 

Le principali tecniche di Vaginoplastica sono:

Restringimento Vaginale - Vaginal Tightening

L'allargamento dell'introito vaginale in seguito al parto o a causa dell'invecchiamento dei tessuti e di una congenita lassità del tessuto collagene può portare ad una riduzione della sensibilità vaginale con una riduzione del piacere durante l'atto sessuale. Questo spesso si accompagna ad alterazioni dell'orgasmo e della soddisfazione sessuale. Inoltre, un'introito ampio può portare anche alla riduzione del piacere del partner. 

Gli interventi per il restringimento dell'introito vaginale sono molteplici e vanno dall'infiltrazione sottomucosa di sostanze riempitive, passando per l'utilizzo del laser fino ad arrivare ad interventi chirurgici.

In base alle caratteristiche soggettive di ciascuna donna ed alle sue aspettative è possibile ideare un percorso terapeutico personalizzato che può perevedere anche l'utilizzo di più tecniche.

Nel nostro Centro è possibile effettuare:

Sex Gym

Queste tecniche riabiltative consentono di aumentare il tono dei muscoli vestibolari della vagina riducendo così l'ampiezza dell'introito e rinforzando le parteti laterali. Il miglioramento del tono muscolare si traduce nel miglioramento della sensibilità vaginale con un sensibile aumento della soddisfazione sessuale.

Restringimento mediante bulking agent e cellule staminali

Attraverso l'utilizzo di cellule staminali mesenchimali e tessuto grasso prelevatiattraverso una miniliposuzione è possibile impolpare e stimolare l'ipertrofizzazione dei tessuti vaginali e quindi ridurre le dimensioni dell'ostio vaginale ed incrementarne la sensibilità.

Vaginal Narrowing (tecnica mininvasiva con fili di trazione)

Attraverso l'utilizzo di particolari fili di trazione riassobibili è possibile ridurre l'ampiezza dell'ostio vaginale migliorandone l'estetica, la sensibilità e la compliance durante i rapporti sessuali.

Colpoperineoplastica

Attraverso un intervento chirurgico è possibile restringere l'introito vaginale ed aumentare la consistenza della parete vaginale posteriore. Questo intervento che si pratica attraverso un incisione all'interno della vagina (invisibile dall'esterno) ridona un aspetto giovanile alla vagina migliorando anche la sensibilità durante i rapporti sessuali.



Labioplastica

L’intervento di labioplastica ha come obiettivo modellare e rendere simmetriche le piccole o grandi labbra. In presenza di piccole labbra esuberanti è possibile ridurne la dimensione e modificarne eventualmente la forma per evitare che si proiettino oltre le grandi labbra. 

L'armonizzazione della forma delle grandi labbra consente di migliorare l'estetica della vagina ridonando un aspetto giovanile.

Quando, invece le grandi labbra sono atrofiche, prive di tono o di spessore, è possibile aumentarne le dimensioni mediante l'utilizzo di sostanze riempitive come l'acido ialuronico o il lipofilling. 

Liposcultura Vulvare

In presenza di una regione sovra pubica o di grandilabbra che sono costituzionalmente poco sviluppate o che hanno perso volume col passeare degli anni oppure in presenza di un monte di venere molto pronunciato è possibile correggere questi inestetismi attraverso la liposcultura vulvare.

Si può ricreare, infatti, il turgore cioè “rimpolpare” la zona vulvare (monte di Venere, grandi e piccole labbra, ostio vaginale) attraverso micro-infiltrazioni di acido ialuronico a livello sottocutaneo. L’acido ialuronico che viene usato, specifico per questa zona, è molto simile a quello che si usa per il viso, per cancellare le rughe o dare volume alle labbra o agli zigomi, il cosiddetto “filler”. La tecnica prevede l’applicazione locale di una crema anestetica circa un’ora prima del trattamento, il che lo rende praticamente indolore, anche perché lo stesso filler contiene anestetico ( lidocaina). Il recupero estetico è immediato, anche se a volte sono necessarie più sedute. L’acido ialuronico utilizzato, è un gel che ha più funzioni: idrata il tessuto, migliora l’elasticità della zona, e soprattutto restituisce alle parti intime il volume perduto. Normalmente sono necessarie dalle 2 alle 4 sedute per ottenere il risultato estetico migliore.

Molto simile a questa tecnica è quella in cui, al posto dell'acido ialuronico, viene iniettato il tessuto grassoso autologo della paziente. Questa tecnica chiamata "lipofilling" consente di ottenere un risultato più stabile nel tempo ma è una procedura leggermente più invasiva e prevede il prelievo del grasso mediante liposuzione. Negli ultimi anni questa tecnica si è arricchita delle conoscenze e tecniche della medicina rigenerativa migliorando notevolmente il risultato a lungo termine. E' possibile, infatti, rigenerare il tessuto attraverso l'inoculo di un preparato di cellule "staminali" che si ottiene processando il tessuto grassoso ed arricchendolo con fattori di crescita tissutali prelevati dal sangue del paziente.

In presenza di un monte di venere molto pronunciato è invece possibile rimodellarlo attraverso una mini-liposuzione.

Il passare del tempo insieme alle modificazioni ormonali che le donne hanno durante la gravidanza o con la menopausa producono una serie di modificazioni anatomiche e funzionali a carico dell’apparato genitale che portano ad un progressivo deterioramento delle sue funzioni. Il cambiamento coinvolge ogni tessuto, determinando un quadro complessivo di atrofia genitale: la cute vulvare perde elasticità, le mucose vaginali diventano sottili e poco lubrificate e i muscoli del perineo perdono tono.

La secchezza vaginale, il dolore o la riduzione della sensibilità e del piacere durante i rapporti sono solo alcune delle conseguenze dell’invecchiamento genitale. 

Oggi attraverso le moderne tecniche di medicina rigenerativa è possibile ridare il giusto trofismo ai tessuti vaginali, ringiovanendoli e migliorandone la funzionalità.

Poiché i segni dell’invecchiamento genitale sono differenti da donna a donna è importante valutare accuratamente ogni caso per riuscire ad offrire la migliore soluzione terapeutica personalizzata.

A seconda delle alterazioni anatomiche presenti in ciascuna donna è possibile progettare un percorso terapeutico personalizzato.

Nel nostro Centro è possibile eseguire il ringiovamento genitale

con le più moderne tecniche come:

Biorivitalizzazione genitale

Questa metodica innovativa, si prefigge di prevenire e combattere i segni dell'invecchiamento favorendo il benessere e l’equilibrio di cute e mucose. La metodica consiste nell'utilizzo di sostanze biostimolanti che nutrono i tessuti e riattivano il fisiologico turnover cellulare. La riattivazione cellulare porta ad un miglioramento del trofismo e dell'elasticità del tessuto con un incremento della sua funzione. Le sostanze biorivitalizzanti sono a base di complessi vitaminici, acido ialuronico, aminoacidi e stimolanti del collagene. Secondo le necessità di nutrimento del tessuto e della velocità di ringiovanimento desiderata queste possono essere somministrate attraverso l'assorbimento diretto da parte del tessuto (applicazioni locali) che può essere velocizzato attraverso l'uso della tecnica di veicolazione transdermica mediante elettroporazione oppure mediante infiltrazioni con aghi sottilissimi. 

Ringiovanimento laser 

Attraverso l'utilizzo di un moderno laser a CO2 controllato da un sistema computerizzato che agisce delicatamente sui tessuti stimolando la produzione di collagene e aumentando l'irrorazione sanguigna. Questa azione provoca un'ispessimento dell’epitelio vaginale ed un maggiore turgore e idratazione delle mucose con un conseguente miglioramento della funzionalità di questi tessuti.

L'azione del laser produce anche la morte dello strato cellulare più superficiale che favorisce il rinnovamento delle cellule portando al ringiovanimento del tessuto.

Rigenerazione tissutale mediante cellule “staminali”

Negli ultimi anni studiando la capacità rigenerativa dei tessuti del corpo umano è stato possibile ideare tecniche che inducono la rigenerazione della componente cellulare di un preciso organo. Queste tecniche di bioingegneria partono dal presupposto che nei tessuti con alto potenziale proliferativo, come il tessuto ematopoietico, gastrointestinale o l’epitelio della cute, i tessuti si rigenerano continuamente grazie alla presenza delle cellule staminali e quindi queste cellule una volta selezionate e trapiantate in uno specifico sito possono dare il via alla rigenerazione di quel tessuto.
La rigenerazione tissutale dei tessuti vaginali si basa sull'utilizzo di cellule totipotenti (cellule con la capacità di diventare tessuto mucoso o epiteliale) presenti nel tessuto grasso che vengono prelevate attraverso una mini-liposuzione. Queste cellule, opportunamente selezionate e addizionate con una soluzione ricca di fattori di crescita (fattori di crescita derivati dalle piastrine) possono essere trapiantate nel tessuto sottocutaneo e portare alla rigenerazione della cute e della mucosa vaginale.

Nei casi meno complicati in cui è sufficente la sola stimolazione alla rigenerazione dei tessuti è possibile intervenire con il PRP (plasma ricco di piastrine). Questa soluzione è un potente concentrato di fattori di crescita in grado di stimolare la rigenerazione dei tessuti. Si ottiene grazie a una tecnica che prevede la centrifugazione del sangue autologo (cioè prelevato dallo stesso paziente) all’interno di un processo che termina con la produzione di una parte di plasma ad alta concentrazione di piastrine. Questa tecnica che viene eseguita già da anni in medicina rigenerativa (infiltrazione delle articolazioni, in odontostomatologia e chirurgia maxillofacciale, nelle ulcere cutanee) trova oggi un efficace applicazione per il ringiovanimento genitale.

I disturbi dell'attività sessuale o disfunzioni sessuali sono caratterizzati da un'alterazione del ciclo sessuale (desiderio - eccitazione - orgasmo - risoluzione) o per la presenza di dolore durante il rapporto. Questi disturbi sono spesso legati alle conseguenze delle modificazioni dei genitali femminili dovute all'invecchiamento, alla gravidanza ed al parto oppure a precedenti interventi chirurgici. Recentemente è stato dimostrato come la correzione di queste alterazioni anatomiche e funzionali porti ad un miglioramento della funzione sessuale. Nascono così negli USA, una serie di procedure medico-chirurgiche volte al miglioramento dell'attività sessuale che prendono il nome di "Sexual Enhancement Technique". 

Queste procedure, nate inizialmente come interventi cosmetici e quindi appannaggio delle medicina estetica, si sono guadagnate un importante ruolo nelle terapie integrate per i disturbi del pavimento pelvico. L'integrazione di queste tecniche con altre procedure chirurgiche e riabilitative tipiche della terapia delle disfunzioni del pavimento pelvico ha portato al miglioramento delle tecniche e soprattutto dei risultati tanto da farle inserire stabilmente all'interno dei protocolli terapeutici dei centri del pavimento pelvico Americani.

Presso il nostro Centro è possibile migliorare l'attività sessuale mediante le seguenti procedure:

Biorivitalizzazione Vaginale

La riduzione del trofismo vaginale oltre che causare disagio o dolore durante i rapporti è spesso anche causa di riduzione della soddisfazione sessuale ed in alcuni casi anche del calo del desiderio.
Per migliorare il trofismo della parete e della mucosa vaginale è possibile agire attraverso le tecniche di Biorivitalizzazione Tissutale. Queste tecniche hanno dimostrato una buona efficacia anche nel trattamento del dolore durante i rapporti sessuali dovuto alla presenza di cicatrici di pregressi interventi chirugici o da episiotomia e lacerazioni durante il parto.

Restringimento Vaginale - Vaginal Tightening

Le tecniche volte alla riduzione dell'introito vaginale (restringimento vaginale) nate inizialmente per il trattamento delle patologie del pavimento pelvico hanno rapidamente dimostrato la loro efficacia anche nel miglioramento dell'attività sessuale amplificando la sensibilità vaginale e quindi migliorando anche la fase dell'orgasmo. Queste tecniche consento anche il miglioramento dell'aspetto estetico della regione vaginale con positivi effetti sull'auto accettazione e sulla sicurezza delle donne nel rapporto con il partner. Tutto questo si traduce spesso in un miglioramento anche della fase del desiderio sessuale.

Sex Gym

Tecnica riabilitativa del pavimento pelvico volta al miglioramento della componente muscolare coinvolta nell'atto sessuale. Queste tecniche sono anche rivolte all'aumento del tono muscolare dei muscoli vestibolari della vagina che porta ad una riduzione dell'ampiezza dell'introito vaginale con conseguente miglioramento della sensibilità e quindi della percezione del piacere. L'incremento dell'attività muscolare del pavimento pelvico coinvolta nell'attività sessuale porta ad un incremento della percezione del piacere e della fase dell'orgasmo con importanti ripercussioni anche sul desiderio sessuale,

Sospensione degli Organi Pelvici

Il prolasso degli organi pelvici consegunete al rilassamento della strutture del pavimento pelvico condiziona significativamente la funzione sessuale delle donne, basti pensare alla riduzione della camera vaginale in presenza di un prolasso vaginale o dell'utero od anche di un prolasso vesciacale. Il ripristino della corretta posizione degli organi pelvici mediante un intervento chirurgico sospensivo porta al miglioramento della funzione di questi organi con il conseguente miglioramento dell'attività sessuale.

Amplificazine del punto G

Tecnica ideata dal dott. Matlock, un ginecologo americano, che prevede l'infiltrazione con una soluzione a base di acido ialuronico della regione descritta nel 1950 dal dott. Grafenberg anche detta punto G. L'amplificazione di questa zona ricca di terminazioni nervose sembrerebbe incrementare il piacere sessuale nel 95% delle donne sottoposte al trattamento secondo lo studio condotto in america da Matlock.



Questa procedura assolutamente non dolorosa viene eseguita con la sola anestesia locale in pochi minuti. Viene iniettato un filler a base di acido ialuronico assolutamente biocompatibile che non influisce ne con il normale ciclo mestruale ne con il metabolismo ormonale femminile. La procedura non preclude l'utilizzo dei comuni assorbenti interni e non ha nessun effetto sulla possibilità di rimanere incinta.

Il filler non dà reazioni da corpo estrano o reazioni allergiche perchè è biocompatibile e viene completamente riassorbito.

Le cicatrici vaginali possono essere esito di lacerazioni o episiotomie durtante il parto o conseguenza di interventi ginecologici. Queste cicatrici sono spesso causa di dolore durante i rapporti fino ad arrivare al dolore pelvico cronico.

Talvolta le cicatrici vaginali possono nascondere lesioni muscolari o nervose profonde che rappresentano la causa delle sindromi dolorose o delle disfunzioni della continenza urinaria o fecale. 

In presenza di cicatrici vaginali e soprattutto se ci sono sintomi legati alla disfunzione delle strutture pelviche è sempre bene andare ad indagare la possibile presenza di lesioni alla componente muscolo tendinea del pavimento pelvico.

Il trattamento di queste cicatrici è legato al tipo, alla localizzazione e sopratutto ai sintomi che queste producono.

Negli ultimi anni si sta facendo un grande utilizzo delle tecniche di chirurgia rigenerativa nel trattamento delle cicatrici vaginali con ottimi risultati.

Infatti, studiando la capacità rigenerativa dei tessuti del corpo umano è stato possibile ideare tecniche che inducono la rigenerazione della componente cellulare di un preciso organo. Queste tecniche di bioingegneria partono dal presupposto che nei tessuti con alto potenziale proliferativo, come il tessuto ematopoietico, gastrointestinale o l’epitelio della cute, i tessuti si rigenerano continuamente grazie alla presenza delle cellule staminali e quindi queste cellule una volta selezionate e trapiantate in uno specifico sito possono dare il via alla rigenerazione di quel tessuto.
La rigeneraione tissutale dei tessuti vaginali si basa sull'utilizzo di cellule totipotenti (cellule con la capacità di diventare tessuto mucoso o epiteliale) presenti nel tessuto grassoso che vengono prelevate attraverso una mini-liposuzione. Queste cellule, opportunamente selezionate e addizionate con una soluzione ricca di fattori di crescita (fattori di crescita derivati dalle piastrine) possono essere trapiantate nel tessuto sottocutaneo e portare alla rigenerazione della cute e della mucosa vaginale.
Nei casi meno complicati in cui è sufficente la sola stimolazione alla rigenerazione dei tessuti è possibile intervenire con il PRP (plasma ricco di piastrine). Questa soluzione è un potente concentrato di fattori di crescita in grado di stimolare la rigenerazione dei tessuti. Si ottiene grazie a una tecnica che prevede la centrifugazione del sangue autologo (cioè prelevato dallo stesso paziente) all’interno di un processo che termina con la produzione di una parte di plasma ad alta concentrazione di piastrine. Questa tecnica che viene eseguita già da anni in medicina rigenerativa (infiltrazione delle articolazioni, in odontostomatologia e chirurgia maxillofacciale, nelle ulcere cutanee) trova oggi un efficace applicazione per il ringiovanimento genitale.